(資料圖)

圖片來源：圖蟲創意

為強化醫?；鸨O管，切實維護醫?；鸢踩?，國家醫保局、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委日前印發了《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。

方案明確，將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊。一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，全面開展排查整治；二是聚焦重點藥品、耗材，對2022年醫保結算費用排名靠前的重點藥品、耗材基金使用情況予以監測，分析其他出現異常增長的藥品、耗材中可能存在的欺詐騙保行為；三是聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為，特別針對異地就醫、門診統籌等政策實施后容易發生的違法違規行為，嚴厲打擊涉嫌違法違規的機構和團伙。

根據方案部署，公安機關將嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為，查處一批大案要案，打擊一批犯罪團伙。對醫保領域不構成刑事處罰的犯罪嫌疑人需要行政處理的，公安機關將依法移送醫保部門。

方案進一步明確和細化了醫保局、檢察機關、公安機關、財政以及衛健委五部門在專項政治工作中所需承擔的職責。方案要求，要深化部門聯動，充分發揮各部門優勢，強化部門合力，做好線索排查、案件移送、聯查聯辦、情況通報等工作。（藍鯨保險 李丹萍 lidanping@lanjinger.com）